PLNÁ MOC

k přebírání pošty

Já, vyplňte, vyplňte, bytem vyplňte,
(dále jako „zmocnitel")

tímto zmocňuji

vyplňte, vyplňte, bytem vyplňte,
(dále jako „zmocněnec")

k přebírání veškeré korespondence, včetně doporučené i té do vlastních rukou, zasílané poskytovatelem poštovních služeb a doručené na adresu vyplňte, a to v období od vyplňte do vyplňte.

Tato plná moc není ve výše uvedeném rozsahu ničím omezena.

V .............. dne ..............

Zmocnitel – vyplňte